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चिकित्सा बीमा कार्ड भुगतान की गणना कैसे की जाती है?

2026-01-24 20:57:37 शिक्षित

चिकित्सा बीमा कार्ड भुगतान की गणना कैसे की जाती है? पिछले 10 दिनों में इंटरनेट पर चर्चित विषयों का विश्लेषण

हाल ही में, स्वास्थ्य बीमा कार्ड बैलेंस गणना और उपयोग नियमों का विषय एक बार फिर इंटरनेट पर गर्म विषय बन गया है। कई नेटिज़न्स को इस बात पर संदेह है कि चिकित्सा बीमा कार्ड पर पैसा कैसे जमा होता है और इसका उपयोग कैसे किया जाता है। यह लेख पिछले 10 दिनों में इंटरनेट पर लोकप्रिय चर्चाओं को संयोजित करेगा, चिकित्सा बीमा कार्ड पर पैसे की गणना कैसे की जाती है इसका विश्लेषण करने के लिए संरचित डेटा का उपयोग करेगा, और प्रासंगिक नीतियों और गणना उदाहरणों को संलग्न करेगा।

1. चिकित्सा बीमा कार्ड के लिए पैसा कहाँ से आता है?

चिकित्सा बीमा कार्ड भुगतान की गणना कैसे की जाती है?

चिकित्सा बीमा कार्ड का पैसा मुख्य रूप से व्यक्तियों और संगठनों से चिकित्सा बीमा भुगतान से आता है। चीन की चिकित्सा बीमा पॉलिसी के अनुसार, कर्मचारी चिकित्सा बीमा का भुगतान व्यक्तियों और इकाइयों द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। विशिष्ट अनुपात इस प्रकार है:

भुगतान विषयअंशदान अनुपात (उदाहरण के तौर पर कर्मचारी चिकित्सा बीमा लेते हुए)व्यक्तिगत खाते के अनुपात में जमा किया गया
व्यक्तिगत भुगतानवेतन का 2%सभी व्यक्तिगत खाते में जमा किये गये
यूनिट भुगतानवेतन का 6%-10% (विभिन्न स्थानों पर)इसका एक हिस्सा व्यक्तिगत खाते में स्थानांतरित किया जाता है (अनुपात क्षेत्र के अनुसार भिन्न होता है)

उदाहरण के लिए, यदि एक निश्चित स्थानीय नीति यह निर्धारित करती है कि इकाई के भुगतान का 30% व्यक्तिगत खाते में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, तो:

वेतन आधारव्यक्तिगत भुगतान (2%)यूनिट भुगतान (8%)भाग व्यक्तिगत खाते में स्थानांतरित (30%)कुल मासिक चिकित्सा बीमा कार्ड जमा
5,000 युआन100 युआन400 युआन120 युआन220 युआन

2. चिकित्सा बीमा कार्ड से प्राप्त धन का उपयोग किस लिए किया जा सकता है?

चिकित्सा बीमा कार्ड के व्यक्तिगत खाते की धनराशि का उपयोग मुख्य रूप से निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

1.बाह्य रोगी व्यय: नामित चिकित्सा संस्थानों में पंजीकरण, जांच, दवा खरीद आदि।

2.दवा की दुकान पर दवा ख़रीदना: चिकित्सा बीमा निर्दिष्ट फार्मेसियों में नियमों का अनुपालन करने वाली दवाएं खरीदें।

3.अस्पताल में भर्ती अपनी जेब से खर्च करना: कुछ क्षेत्रों में चिकित्सा बीमा कार्ड का उपयोग अस्पताल में भर्ती कटौती योग्य या स्व-भुगतान भाग का भुगतान करने के लिए किया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा बीमा कार्ड पर पैसाआप अपनी मर्जी से पैसे नहीं निकाल सकते(बीजिंग जैसे कुछ क्षेत्र विशेष परिस्थितियों में नकद निकासी की अनुमति देते हैं) और इसका उपयोग गैर-चिकित्सा उपभोग के लिए नहीं किया जा सकता है।

3. मेडिकल इंश्योरेंस कार्ड का बैलेंस कैसे पता करें

हाल ही में, नेटिज़न्स इस बारे में बात कर रहे हैं कि चिकित्सा बीमा कार्डों का संतुलन कैसे जांचा जाए। निम्नलिखित सामान्य क्वेरी विधियाँ हैं:

पूछताछ विधिसंचालन चरण
सामाजिक सुरक्षा ब्यूरो की आधिकारिक वेबसाइट/एपीपीस्थानीय सामाजिक सुरक्षा सेवा प्लेटफ़ॉर्म पर लॉग इन करें और क्वेरी के लिए व्यक्तिगत जानकारी दर्ज करें
अलीपे/वीचैटसामाजिक सुरक्षा कार्ड क्वेरी को "सिटी सर्विसेज" या "मेडिकल इंश्योरेंस" मॉड्यूल में बाइंड करें
नामित फार्मेसियाँ/अस्पतालकार्ड स्वाइप करने पर बैलेंस सीधे प्रदर्शित किया जा सकता है

4. व्यक्तिगत खातों पर चिकित्सा बीमा सुधार का प्रभाव

हाल ही में कई स्थानों पर चिकित्सा बीमा सुधारों के कार्यान्वयन ने नेटिज़न्स के बीच चर्चा शुरू कर दी है। प्रमुख परिवर्तनों में शामिल हैं:

1.इकाई द्वारा भुगतान किया गया हिस्सा अब व्यक्तिगत खाते में स्थानांतरित नहीं किया जाएगा: कुछ क्षेत्रों ने नीतियों को समायोजित कर लिया है, और सभी यूनिट भुगतान समग्र निधि में चले गए हैं।

2.बाह्य रोगी प्रतिपूर्ति अनुपात में वृद्धि: सुधार के बाद, सामान्य बाह्य रोगी व्यय के 50% से अधिक की प्रतिपूर्ति की जा सकती है।

उदाहरण के तौर पर एक निश्चित स्थान पर सुधार से पहले और बाद की तुलना को लें:

प्रोजेक्टसुधार से पहलेसुधार के बाद
व्यक्तिगत खाते में मासिक क्रेडिट220 युआन (वेतन 5,000 युआन)100 युआन (केवल व्यक्तिगत भुगतान भाग)
बाह्य रोगी प्रतिपूर्तिकोई प्रतिपूर्ति नहीं या कम दरप्रतिपूर्ति 60% (वार्षिक सीमा 5,000 युआन)

5. नेटिज़न्स के बीच गर्मागर्म चर्चा वाले सवालों के जवाब

पिछले 10 दिनों में पूरे नेटवर्क पर हुई चर्चाओं के आधार पर, उच्च-आवृत्ति मुद्दों को संक्षेप में निम्नानुसार प्रस्तुत किया गया है:

Q1: क्या चिकित्सा बीमा कार्ड का पैसा साफ़ हो जाएगा?
उत्तर: नहीं। चिकित्सा बीमा कार्ड के व्यक्तिगत खाते में शेष राशि साल-दर-साल जमा होती जाती है और समाप्ति पर इसका भुगतान नहीं किया जाएगा।

Q2: क्या परिवार के सदस्य मेरे चिकित्सा बीमा कार्ड का उपयोग कर सकते हैं?
उ: कुछ क्षेत्रों में, पारिवारिक सहायता की अनुमति है, लेकिन बाध्यकारी प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। सीधे लोन नियमों के विरुद्ध हो सकता है.

Q3: क्या मेडिकल इंश्योरेंस कार्ड का पैसा कंपनी छोड़ने के बाद भी इस्तेमाल किया जा सकता है?
उ: आप शेष राशि का उपयोग जारी रख सकते हैं, लेकिन क्रेडिट जारी रखने के लिए आपको लचीली रोजगार स्थिति के साथ चिकित्सा बीमा के लिए भुगतान जारी रखना होगा।

उपरोक्त विश्लेषण से, यह देखा जा सकता है कि चिकित्सा बीमा कार्ड के लिए पैसा मुख्य रूप से व्यक्तिगत और इकाई भुगतान से आता है, और गणना पद्धति क्षेत्र और नीति के अनुसार भिन्न होती है। हालाँकि हाल के चिकित्सा बीमा सुधार ने व्यक्तिगत खाता रिकॉर्डिंग को कम कर दिया है, लेकिन इससे बाह्य रोगी प्रतिपूर्ति लाभ में वृद्धि हुई है। यह अनुशंसा की जाती है कि बीमित व्यक्ति स्थानीय पॉलिसियों पर अधिक ध्यान दें और चिकित्सा बीमा निधि का तर्कसंगत उपयोग करें।

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